7 giờ phẫu thuật cùng lúc 3 van tim để cứu sống bệnh nhân nguy kịch

Xuyên đêm phẫu thuật cứu sống bệnh nhân bị khối u rất to trong tim

Bệnh nhân L.V.C, sinh năm 1957, sống ở quận Thốt Nốt, Thành phố Cần Thơ được chuyển từ bệnh viện địa phương đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu vào tối 15.10 trong trong tình trạng mệt, khó thở với chẩn đoán u nhầy nhĩ trái.

Chiều 16.10, thông tin từ BS.CK2 Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn - Giám đốc Trung tâm tim mạch Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim bệnh viện vừa phẫu thuật xuyên đêm cấp cứu thành công trường hợp khối u rất to trong tim có biến chứng với nguy cơ đột tử rất cao.

Hình ảnh khối u nhầy qua siêu âm tim. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Kết quả siêu âm Doppler màu tim: khối u nhầy nhĩ trái bám vào vách liên nhĩ, mật độ không đều nghi ngờ có hoại tử trong u, giới hạn rõ, dính vào vách liên nhĩ phần đáy, rất di động, cản trở dòng máu qua van 2 lá, kích thước khối u # 60x40mm - gần như lấp đầy nhĩ trái, hở van ba lá 3.5/4, áp lực động mạch phổi tăng nặng 80mmHg. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Bệnh nhân cùng lúc phải thực hiện nhiều xét nghiệm cấp cứu trước phẫu thuật như huyết học, sinh hóa, miễn dịch, siêu âm mạch máu, siêu âm bụng, CT có cản quang ngực, bụng, chụp mạch vành..., dự trù máu và chế phẩm máu và đặc biệt là huy động cùng lúc nhiều ê kíp: Phẫu thuật viên, gây mê, hồi sức tim, tuần hoàn ngoài cơ thể, bác sĩ nội khoa....

Ảnh khối u nhầy được phẫu thuật cắt ra. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Trong đêm bệnh nhân đột ngột lên cơn khó thở cấp, lâm sàng suy tim cấp với biểu hiện phù phổi cấp ho khạc bọt hồng, suy hô hấp, tím tái. Bệnh nhân vừa được xử trí cấp cứu vừa đưa vào phòng phẫu thuật tim khẩn cấp. Tình trạng lúc vào phòng phẫu thuật nguy kịch suy hô hấp nặng, huyết áp thấp phải dùng vận mạch.

Các bác sĩ đã triển khai phẫu thuật tim cho bệnh nhân với thời gian ngắn nhất. Sau khi mở tim, ê kíp thấy khối u nhầy nhĩ trái lớn 60x40mm, khối u dạng nhiều thùy rất dễ vỡ, cuống nhỏ bám vào vách liên nhĩ phía gần van hai lá, rất di động và khối u nhầy chèn lấp hoàn toàn vào lỗ van hai lá. Sau 2 giờ 30 phút phẫu thuật căng thẳng, các bác sĩ đã bóc tách trọn vẹn khối u nhầy kèm cuống và xử trí các tổn thương phối hợp.

Bệnh nhân đang được theo dõi, điều trị tích cực trong khu hồi sức phẫu thuật tim. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Tình trạng hiện tại: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, bệnh nhân đang được theo dõi ,điều trị tích cực trong khu hồi sức phẫu thuật tim.

Theo Bs.CK2 Lâm Việt Triều, u nhầy (Myxoma) là u nguyên phát thường gặp nhất ở tim. U nhầy thường là loại u lành tính nhưng hậu quả gây ra về mặt huyết động học thường rất nặng, cần phải điều trị ngay, nếu chậm trễ có thể gây tử vong. Bản chất của u nhầy là loại u nhiều thùy, nhiều múi, với tổ chức mủn nát, rất dễ vỡ nguyên nhân gây tắc mạch ngoại vi. Tỷ lệ mắc bệnh trong quần thể dân nói chung rất ít từ 0,3 - 0,5/1000 dân và gặp nhiều nhất ở lứa tuổi từ 30 - 50, hiếm gặp ở trẻ em và người già.