Viện phí tăng, thuốc BHYT cũng bị lạm dụng

Mai Hoàng Minh15:06 24/08/2012

Cùng một loại thuốc, do cùng nhà sản xuất nhưng khi cung ứng vào các BV lại có mức giá khác nhau. Bên cạnh đó, khung giá viện phí mới được triển khai chưa lâu nhưng tình trạng lạm dụng thuốc BHYT trong các BV cũng tăng cao.

Bệnh nhân chờ cấp thuốc BHYT tại một bệnh viện

Chi phí mua thuốc chiếm 60%

Tính đến thời điểm này đã có gần 20 tỉnh, thành trên cả nước và 6 BV tuyến Trung ương triển khai giá dịch vụ y tế mới, với mức tăng từ 70-99%. Dự kiến trong tháng 8 này Bộ Y tế sẽ phê duyệt cho 16 BV tuyến Trung ương áp dụng giá dịch vụ y tế mới, 16 BV còn lại sẽ tiếp tục được phê duyệt trong tháng 9. Ông Nguyễn Nam Liên, Phó Vụ trưởng Vụ kế hoạch tài chính – Bộ Y tế cho biết, bên cạnh việc tính toán, cân nhắc khung giá viện phí sao cho phù hợp thì việc tránh lạm dụng thuốc, bình ổn giá thuốc trong các BV khi triển khai viện phí mới cũng được quan tâm. Thời gian qua Hội đồng thẩm định giá của Bộ Y tế đã phát hiện những sai sót như kê khai không đúng định mức, áp giá thuốc chưa phù hợp.

Trong khi nhiều nước trên thế giới, tiền thuốc chỉ chiếm 25 – 40% tổng chi phí khám chữa bệnh thì ở nước ta, chi phí cho thuốc luôn chiếm đến 60%. Đặc biệt, tình trạng sử dụng không hợp lý thuốc trong danh mục quỹ BHYT chi trả đang xảy ra và có xu hướng tăng cao. Bác sĩ Vũ Xuân Phú, Phó giám đốc BV Phổi Trung ương cho biết, tình trạng lạm dụng thuốc ở những bệnh nhân có BHYT nhiều hơn hẳn bệnh nhân không có BHYT, đặc biệt là các loại thuốc kháng sinh. Có thể thấy các loại thuốc kháng sinh được sử dụng ở rất nhiều đơn thuốc, trong khi theo đánh giá của Hội đồng Thuốc và Điều trị (Bộ Y tế), khoảng một nửa số thuốc kháng sinh trong những đơn này là không cần thiết. Phía BHXH Việt Nam cũng đã kiểm tra và phát hiện 5 loại thuốc BHYT được sử dụng với tần suất cao bất thường là Glutathion tiêm, Ginko biloba uống, Arginin uống, Glucosamin uống, Ornithin-L-aspartat tiêm.

Cùng đó, tình trạng giá thuốc chênh lệch lớn giữa các địa phương, giữa các BV trong cùng một địa phương cũng đang gây ra rất nhiều bức xúc cho người bệnh.

Tăng cao khổ, tăng thấp cũng khổ

Trở lại chuyện viện phí tăng, thời gian qua người bệnh ở nhiều địa phương rất bức xúc trước tình trạng địa phương mình áp dụng khung giá viện phí rất cao, thậm chí sát với khung giá tối đa. Tuy nhiên, theo ông Nguyễn Nam Liên, nếu áp dụng giá dịch vụ thấp nhiều so với giá tối đa cũng không hẳn đã lợi hơn cho người bệnh, trong khi sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng cung ứng dịch vụ của các BV.

Ông Liên phân tích, nhiều tỉnh thực hiện giá viện phí mới trên nguyên tắc giá chung tính theo tỷ lệ phần trăm nhất định của mức tối đa. Điều này dẫn đến nhiều dịch vụ giá thấp hơn thực tế thực hiện. Chẳng hạn, có tỉnh áp dụng giá viện phí mới bằng 70% khung giá tối đa, khi đó giá dịch vụ CT scanner chỉ còn 350.000 đồng thì không thể triển khai thực hiện được vì với dịch vụ này, giá thực tế chưa tính khấu hao máy móc đã là 500.000 đồng/lần chụp…

Video đang HOT

Bắc Giang là một trong những tỉnh có mức tăng giá dịch vụ y tế thấp nhất trong đợt điều chỉnh vừa qua, bằng 70,4% khung giá tối đa đối với dịch vụ khám chữa bệnh và 64% là danh mục phẫu thuật, thủ thuật. Mức điều chỉnh khá khiêm tốn này đương nhiên được người bệnh rất hoan hỉ, tuy chỉ sau 15 ngày áp dụng đã nhận được những phản ánh từ các BV.

Ông Nguyễn Văn Tiên, Phó Chủ nhiệm Ủy ban các vấn đề xã hội – Văn phòng Quốc hội cho rằng, nếu như việc bình ổn giá thuốc là cần làm, thậm chí có thể áp dụng theo mô hình của Thái Lan (Tổng cục Dược đứng ra đàm phán mua thuốc rồi áp mức giá chung cho cả nước) thì với giá dịch vụ y tế, các tỉnh chọn mức tăng cao hay thấp phải nằm trong phạm vi pháp luật và xem xét theo điều kiện kinh tế xã hội của địa phương mình. Quan trọng hơn, đã điều chỉnh viện phí tăng cao thì số tiền viện phí thu đó phải phục vụ cho sự phát triển của BV cũng như tăng cường lợi ích cho người bệnh.

Theo ANTD

Xây dựng viện phí mới tại TP.HCM:

Tối thiểu bằng 80% khung giá quy định

Sở Y tế TP.HCM đang triển khai xây dựng giá các dịch vụ y tế (gọi tắt là giá viện phí) theo quy định của thông tư liên tịch 04/BYT-BTC cho các cơ sở y tế công lập.

Bà Đinh Thị Liễu - Ảnh: L.TH.HÀ

Bà Đinh Thị Liễu - trưởng phòng tài chính kế toán, Sở Y tế TP - cho biết:

- Sở Y tế đã phân công một số bệnh viện làm đầu mối xây dựng giá viện phí và chia thành tám nhóm gồm: nhóm nhi khoa, nhóm sản phụ khoa, nhóm y học cổ truyền, nhóm chuyên khoa, nhóm đa khoa hạng I, nhóm đa khoa hạng II, nhóm đa khoa hạng III và nhóm trạm y tế.

* Nhiều địa phương đã phê duyệt xong giá viện phí, vì sao đến nay TP vẫn chưa xây dựng xong, thưa bà?

- TP.HCM là thành phố lớn, thực hiện rất nhiều dịch vụ y tế (hiện nay có hơn 2.000 dịch vụ y tế) nên việc xây dựng và thẩm định giá viện phí đợt này đòi hỏi phải mất nhiều thời gian hơn các địa phương khác. Đến nay, các nhóm bệnh viện được phân công tổ chức xây dựng giá viện phí đang thực hiện vào giai đoạn hoàn chỉnh để Sở Y tế, Sở Tài chính và Bảo hiểm xã hội TP thẩm định.

* Quan điểm xây dựng giá viện phí của sở như thế nào? Có khi nào vì là TP lớn nên sở sẽ xây dựng khung giá tối đa lên đến 100% như bộ quy định?

- Các bệnh viện khi xây dựng giá phải tham khảo các định mức của Bộ Y tế. Bệnh viện có phát sinh định mức nằm ngoài định mức của bộ phải có thuyết minh cụ thể và phải thông qua hội đồng khoa học của bệnh viện.

Qua thẩm tra bước đầu của Sở Y tế, trong quá trình xây dựng giá tại các bệnh viện, có những dịch vụ cao hơn thông tư 04 nhưng cũng có những dịch vụ thấp hơn, ở khoảng 80% giá thông tư 04 cho phép. Về quy trình xây dựng giá viện phí mới, sở đã hướng dẫn và cùng các bệnh viện xây dựng khung giá phù hợp với định mức của bộ cũng như chi phí thực tế phát sinh tại bệnh viện. Ngoài ra, việc xây dựng giá cũng phải căn cứ thực tế tình hình kinh tế - xã hội, thu nhập của người dân, khả năng cân đối của quỹ bảo hiểm y tế, khả năng ngân sách của TP. Trên cơ sở đó, Sở Y tế, Sở Tài chính và Bảo hiểm xã hội TP sẽ đề xuất mức giá viện phí cho phù hợp và có lộ trình, trình UBND và HĐND TP xem xét, quyết định.

Nhờ Quỹ hỗ trợ khám chữa bệnh cho người nghèo, bệnh nhân diện BHYT tại TP.HCM chỉ phải đồng chi trả 5% khi chạy thận (ảnh chụp tại Bệnh viện quận Bình Thạnh) - Ảnh: T.T.D.

* Giá viện phí bao gồm những chi phí nào?

- Đây là đợt điều chỉnh giá cần thiết vì giá viện phí ban hành từ 1995 đến nay đã quá lạc hậu so với mặt bằng chung. Việc điều chỉnh giá viện phí lần này cũng chỉ là điều chỉnh một phần gồm các chi phí sau: chi phí thuốc, vật tư chi phí điện, nước, xử lý chất thải chi phí duy tu bảo dưỡng. Các chi phí khác còn lại như chi cho con người (lương, phụ cấp), sửa chữa lớn tài sản, khấu hao nhà cửa, trang thiết bị vẫn chưa tính vào đợt điều chỉnh lần này.

* Việc điều chỉnh giá viện phí lần này có ảnh hưởng đến người nghèo, cận nghèo, một số đối tượng chính sách và nhóm người dân không có thẻ bảo hiểm y tế?

- Đại đa số người dân không bị ảnh hưởng nhiều vì trước khi điều chỉnh giá viện phí, Chính phủ đã có lộ trình chuẩn bị như mua bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính sách, người có công, hưu trí, người nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi... Tại TP.HCM còn thành lập Quỹ hỗ trợ khám chữa bệnh cho người nghèo để hỗ trợ một phần các trường hợp bệnh nhân diện bảo hiểm y tế gặp khó khăn trong chi phí khám chữa bệnh hoặc các trường hợp bị bệnh nặng, chi phí điều trị lớn như ung thư, tim mạch, chạy thận nhân tạo... Năm 2011, Quỹ hỗ trợ khám chữa bệnh cho người nghèo của TP đã hỗ trợ 15% chi phí điều trị chạy thận cho người nghèo (hơn 8 tỉ đồng) và trong sáu tháng đầu năm nay đã hỗ trợ gần 4 tỉ đồng.

Đặc biệt, tháng 6 vừa qua Chính phủ đã có quyết định số 797 nâng mức hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ cận nghèo lên 70% (trước đây 50%). Như vậy khi điều chỉnh giá viện phí, các đối tượng trên đã được Nhà nước mua thẻ BHYT, hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh. Còn các đối tượng chưa mua thẻ bảo hiểm y tế (gần 40% dân số thành phố) nay sẽ mua thẻ để giảm chi phí khám chữa bệnh.

* Khi nào khung giá viện phí mới được xây dựng xong và dự kiến ở mức bao nhiêu phần trăm khung giá tối đa do liên bộ quy định, thưa bà?

- Theo ghi nhận của Sở Y tế, phần lớn các dịch vụ kỹ thuật được bệnh viện xây dựng đều ở mức tương đương hoặc cao hơn giá quy định tại thông tư 04. Chỉ một số ít dịch vụ kỹ thuật có giá xây dựng thấp hơn nhưng vẫn ở mức trên 80% giá quy định của thông tư 04. Sở Y tế TP và Bảo hiểm xã hội TP dự kiến báo cáo UBND TP trình HĐND TP phê duyệt mức giá viện phí tối thiểu bằng 80% giá viện phí của thông tư 04. Lộ trình tăng giá viện phí tại TP đến năm 2015 đạt 100% theo quy định tại thông tư 04. Dự kiến sẽ trình UBND TP xem xét giá viện phí mới và thông qua HĐND TP trong tháng 10 tới.

Theo VNN

Bệnh nhân nhí bị thu phí 'giá cắt cổ'? Nằm viện 29 ngày, bệnh nhi đã ra viện với số tiền viện phí lên đến gần 100 triệu đồng. Không chỉ riêng trường hợp này, nhiều bệnh nhi khác cho biết cũng phải trả giá quá cao cho những dịch vụ mà họ nhận được. Sự việc xảy ra tại khoa Điều trị tự nguyện A của Bệnh viện Nhi Trung ương....